Jubilados: no estás obligado a pasar a PAMI, podés mantener tu prepaga

Cuando comenzás tu trámite jubilatorio, es común recibir una notificación de tu obra social o prepaga que te avisa que, a partir de ese momento, pasás a ser automáticamente afiliado de PAMI. Pero esta información, que muchas veces se comunica como un hecho en sí, no es del todo cierta.

En realidad, como jubilado, no estás obligado a hacer ese traspaso. Tenés el derecho a mantener tu plan de salud privado con la misma obra social o prepaga. Es una situación que genera confusión y que las empresas a veces usan para cambiar las condiciones en su favor. Al jubilarte, quien paga tu aporte a la obra social deja de ser tu empleador y pasa a ser la ANSES. Este cambio en la fuente de pago no significa que perdés tu cobertura.

Qué derechos tenés y qué dice la ley

Las obras sociales y prepagas tienen la obligación legal de continuar tu contrato. Deben mantener el mismo plan de salud, con las mismas condiciones y coberturas que tenías antes de jubilarte. No pueden aplicarte nuevas carencias ni aumentar los copagos.

El valor de la cuota se compone de dos partes. La primera es el aporte que la ANSES deriva a la empresa por vos. La segunda es el adicional que vos mismo venías pagando mensualmente. Este monto adicional debe mantenerse igual, sin aumentos arbitrarios. El único cambio real es quién envía el dinero de la cuota parte. En lugar de que lo haga tu ex empleador, lo hace el organismo previsional. Pero vos seguís siendo el mismo afiliado, con la misma antigüedad y los mismos derechos adquiridos.

La estrategia común de las empresas de salud

Lamentablemente, muchas empresas optan por no informar correctamente este derecho. Su estrategia es notificarte el pase a PAMI como algo automático. Y si preguntás por mantener la cobertura, te ofrecen una “nueva contratación” con condiciones muy diferentes.

Estas nuevas condiciones suelen ser abusivas. Es frecuente que el valor del adicional que tenés que pagar se triplique. También pueden aparecer limitaciones en la cobertura, excluyendo prácticas o medicamentos que antes estaban incluidos

Qué podés hacer si querés mantener tu prepaga

Si estás en esta situación, lo primero es no aceptar el pase a PAMI si no lo querés. Tenés que comunicarle por escrito a tu obra social o prepaga tu voluntad de continuar en el mismo plan. Pedí que te lo confirmen también por escrito, dejando un registro.

Si la empresa se niega o te impone nuevas condiciones, podes recurrir a un amparo. Esta herramienta legal te permite pedir una medida cautelar. Esto significa que un juez puede ordenar a la empresa que mantenga todo como estaba.

La medida cautelar es rápida. Obliga a la prepaga a restaurar tu afiliación en las mismas condiciones, sin carencias ni aumentos, hasta que se resuelva el juicio principal. Es una forma de protegerte inmediatamente mientras se discute el fondo del asunto.

Paso a paso para mantener tu cobertura

1. Comunicación formal: enviá una carta documento a tu obra social o prepaga expresando tu decisión de continuar como afiliado bajo los mismos términos. Guardá una copia.

2. Reuní la documentación: juntá todos los comprobantes de pago históricos, tu último recibo de sueldo activo y la notificación que te enviaron sobre el pase a PAMI.

3. Buscá un abogado especializado: un profesional en derecho de la salud o seguridad social te va a guiar en el proceso. Muchas veces, con solo la intimación legal, la empresa cede.

4. Iniciá el amparo: si la empresa no da su brazo a torcer, tu abogado presentará la acción de amparo con pedido de medida cautelar. La justicia suele tener una mirada favorable hacia el jubilado en estos casos.